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2019-10-05 05:30:54 投稿人 : admin 围观 : 134 次 0 评论

人类的开展史其实也是一部科学技能的开展史,医学是其间一个重要的分支。缘于生存竞争的压力,人类最新呈现的技能会首要被应用于军事,其次便是医学。所以,沿着科技开展的头绪看医学,十分简略捋清咱们曾寒冰亦寒剑经遇到的沟沟坎坎。

医学前进的进程是一个不断证伪、越来越挨近本相的进程。因为本相永久只要一个,所以今日的奇特,在明日看来很或许便是个笑话;从前呈现过的那些争议和非icloud官网,葫芦岛天气预报-1001家饭馆,发明快餐新奇观议,总是会跟着时刻的推移变得何足挂齿。

依照前史的规则:最能影响开展的常常不是技能,而是思维。

01

蒙昧年代

这段前史没有体系的文字记载,依照考古的成果,最早的看病阅历是来自于巫师的实践。色电巫师们为了使自己的“才干”更强,有必要不断地探求解决问题的方法。慢慢地,他们成了最能辨认有害植物的人,也成了可以仿照动物自疗或许运用草药看病的智者。

在那个年代,天然科学的开展要远远落后于人文科学,所以尽管其时他们可以提出“天人合一”的概念,但其实那时的他们既不了解天,也不了解人,仅仅有些奇思妙想罢了。

前期人类或许现已具有了脓肿穿刺和颅骨钻孔之类的手术才干(一说是史前文明的成果),但咱们要清楚:巫师们把握的这些身手尽管与医学有必定的联络,其意图却八成不是真的为了给人看病,而是为了使自己的神通更具有可信性罢了。

如同现在的巫师也是这样。

02

医学的初级阶段

这个阶段从有体系文字记载初步一向到公元三世纪左右。人类逐步摆脱了初步的蒙昧状况,初步主动地调查疾病并探求医治方法。因为具有了文字,医学实践阅历得以敏捷地堆集起来。

水平最高的区域共有4个:美索布达米亚、中东、印度和我国。这4个区域其实对应了古代的四大文明发源地,分别是两河流域、尼罗河流域、古印度河-恒河流域和黄河-长江流域。这些区域人口稠王雯憬密,人多了天然患者也多。

这时分的医师现已作为一个专门的作业逐步与巫师分隔,医术现已达到了一个比较高的水平。在公元前五世纪到公元三世纪这800年左右的时刻里,古今中外医学史上的第一波神一般人物初步上台,比方:希波克拉底、盖伦、查罗克、苏斯鲁塔、华佗、张仲景等等,一时刻群星灿烂,闪亮无比。比较体系的学术作品也随之而来,比方希波克拉底的《关于流行病》、盖伦的《解剖学预习》、苏鲁斯塔的《苏鲁斯塔本集》、张仲景的《伤寒杂病论》等等。

长辈们在其时单薄的科技根底上获得的医学成便是极端巨大的,比方咱们不谋而合地都选用了望闻问切的方法来查看患者;提出了个人卫生和公共卫生办理的概念;瘟疫来袭时,需求阻隔感染源以及感染患者(尽管他们并不知道为什么要这样做);外科已具雏形,印度人的整形外科乃至现已初步用植皮的方法来修正鼻子;更令人震动的是古我国人居然提出了用脓包结痂的粉末来防备天花(当然他们也不知道这样做的底子原理是什么)……

以上常识均是来自于最直接的临床实践,各种看病阅历的敏捷堆集关于医学根底理论提出了火急的要求。可是因为宗教等崇奉的约束,国际各地均制止进行人体解剖,这使得这个最能挨近人体本相的途径简直被彻底阻断,加之现代科技手法没有呈现,在这种种约束之下人类的想象力被动地得到了扩展,随即呈现了各式各样的疾病理论学说。

希波克拉底的追随者以为人体是由水、火、土、空气四种元素组成的,体液或许不老三仙心情的失调就会导致疾病;印度人则以为精气、胆汁、痰液是人体最重要的三种体液,它们的失衡会引发疾病;我国的阴阳五行理论和经脉学说咱们现已比较了解了,它们至今仍是中医从业者们的理论根底……

严格地说这样的理论并非真实来自于实践。因为其时的临床调查水平十分浅薄,没有人体解剖,也没有病理生理等深化的剖析,由此总结出来的理论与其说是理论,不如说是猜测,天然也无法有用辅导临床实践。比方关于天花、鼠疫、梅毒之类的感染病,不胡诺言和陈琪办理论上说得多“清楚”,这些病在其时仍然都是不治之症,一旦呈现疫情除了阻隔之外简直没有方法。

中世纪医治鼠疫的医师穿戴的防护服

趣的是,这些理论尽管在今日看起来有些可笑,但却并不影响医师们凭阅历看病而且堆集阅历。一同,因为它们本身调集了其时一切天然和人文科学的最高成果(包含哲学和有限的解剖学常识),尽管从医学的视点看价值不大,但充满了哲学式的思辨,读起来精彩无比。

脑补一下其时医师们看病的情形应该是很有意思的:国际各地的医师会用同一种东西或同一种方法来治某种病(比方夜盲症),但各自嘴上碱组词喋喋不休的理论却截然不同。当然“一病多治”的状况也很常见,比方医治疟疾,屠呦呦教授在挑选药物时总共找到了几百个相关处方苏妤陆历承,终究才在其间一个里找出了青蒿素……

状况便是这么个状况。因为上述理论提出者的影响力真实太大,再加上其时受条件所限又无法证伪,所以这些理论可以广泛深化人心,而且逐步固化成为教条。

这种现象持续了大约1000年,直到13世纪的欧洲,状况才初步有了的改变,而且从解剖学初步划出了一条界限,成为现代医学的起点。从此今后,以传统医学理论为根底的医学实践称之为传统医学相应地,建立在近代天然科学理论基icloud官网,葫芦岛天气预报-1001家饭馆,发明快餐新奇观础之上的称为现代医学

03

传统与现代的比武和沟通

13世纪今后,罗敢死队之解救远征军马帝国日渐式微,以往的监管有所松动,解剖学首先获得了打破。因为这门学识并不需求什么先进的研讨手法,所以说解剖学上的打破其实是思维观念上的打破。

蒙德维勒的《外科学》和蒙迪诺的《解剖学》相继完结并引起广泛重视。这些作品尽管在今日看来尚显浅显,但在其时已是巨大的前进。它们向群众传递了一个重要的信息:以往的威望未必都是对的。

随之而来的是文艺复兴时期。因为天然科学在那个阶段没有太大的打破,所以文艺复兴关于医学来说最大的含义仍旧是解放思维。在这个大布景下,解剖学的开展仍然是一面旗号。

达.芬奇是精准解剖学的开山鼻祖,而安德鲁斯.维萨里却是集大成者。1543年维萨里的永存作品《人体的结构》出书时引起了空前的颤动,一同也引起了巨大的争议。其实那些盖伦的信徒们只要做一次人体解剖就可以发现维萨里的巨大,但他们却好像更愿掩耳盗铃地去保护威望,而不是面临本相。

还有一点比较惋惜:16世纪解剖学的前进尽管巨大,但关于外科学的开展影响却不大---外科医师的位置仍然远远低于内科医师。好在这种状况并没有影响医学阅历的堆集,这一时期仍旧呈现出了许多有名的医师。他们初步不惧怕威望,用务实金刚之子的情绪调查疾病、独立思考。

比方安我国乘法口诀震动欧洲东尼奥.本尼维尼,他乃至斗胆地提出了细菌的概念及其传达途径,而且以为“可以用腐蚀剂来消除细菌”!

真的应该向这样的人问候!要不是那时物理学没有跟上,他简直真的看见了细菌!

只差肖艺能一台显微镜!

不只仅物理学没跟上,那时的化学、药理学、病理学、生理学等等均还在初级阶段。医学家们虽已将自己探求的才干发挥到了极致,但便是因为缺少现代科技这个拐杖,他们离本相一向差了一层窗户纸。

04

传统医学根底理论的坍塌与实践阅历的传承

点评一个医学理论是否科学,最重要的标准是它是否可以有用辅导实践,也便是能不能看病---既要能治已有的病,也要能治新呈现的病。从这个视点看,传统医学理论的辅导作用明显差得很远,比方现在肿瘤学范畴内一切的“救命药”,没有一个是在传统理论的辅导下发生的。

别的,科学的理论必定来自于科学的实践。具有今日的调查手法和实践阅历50岁妇女的人是无论怎么总结不出传统医学理论的,就像望远镜发明今后很难再呈现“地心说”相同。现代医学的材料只能导致现代理论的发生---即便是过些年、换些人来总结,得到的也必定都是眼前的这一套理论。

这倒不是因为今人比古人要聪明,而是因为天然科学的堆集需求一个进程,尤其是一日千里研讨手法,总是会让咱们比前人更简略挨近本相。

17世纪,人类总算迎来了天然科学范畴另一个群星灿烂的年代,开普勒、伽利略、培根、迪卡尔、牛顿……逐一上台、风流无比。

天然科学范畴的不断打破使得人们关于古代的教条发生了广泛的置疑,自在医学思维逐步构成,根底理论研讨方面也由片面的臆想逐步过渡到务实的调查。

这次冲在前还珠之薇然人生面的是哈维和他的血液循环理论,他的经典作品《汗水运动论》正式出书后引起了巨大的颤动。新的循环理论彻底推翻了盖伦主义的“肝脏是循环中心”的学说,这又一会儿触动了许多人的神经。好在哈维所在的环境现已祝精隆相对宽松,除了遭受一些口水官司之外并没有遭到什么太大的损伤。

随后跟上的是虎克和他的显微镜,这位老兄的诙谐和他的发明天才相同拔尖。当他第一次用克己的显微镜看到牙缝碎屑里细菌时,惊奇地声称“有如此很多美好的小动物,其数量乃至比北欧国家的人口还要多……”

从那个年代今后,天然科学以不行阻挠的姿势敏捷开展起来。在此根底之上,现代医学对多种疾病的病icloud官网,葫芦岛天气预报-1001家饭馆,发明快餐新奇观因进行了深化的研讨而且阐明晰机理,彻底摆脱了传统医学“对症下药”的坏处,医治作用随之大幅提高。尤其是在对感染病的医治上,严重威胁人类的烈性感染病简直被悉数消除,当然也一同消除了以往关于感染病的种种传统理论和学说。

在这个大布景下,传统医学的根底理论被冲击得四分五裂,影响力越来越小,但临床医治阅历却是个破例,持续得以传承了下来。

以外科为例,早年的外科尽管没有麻醉、没有输血、没有抗感染的办法、死亡率也很高,但外科技能却一向在不断前进。比方后来的俄国外科医师皮罗果夫可以在3分钟内切断大腿、30秒内切掉乳房;法国外科医师让多米尼克拉里则发明晰在24小时为200个患者做完截肢手术的记载……至于公共卫生办理、妇产科、感染病、护理学等方面堆集的阅历对后世的奉献更是不行估量。

当然争议和谴责一向也是广泛存在的,并icloud官网,葫芦岛天气预报-1001家饭馆,发明快餐新奇观且很剧烈,乃至到了19世纪中叶塞梅尔魏斯提出在探视患者前有必要要仔细洗手消毒时,他简直遭到了一切同行的进犯而且被免去,直到40多年今后他的产褥热理论才初步被人认可。

现在看来,在探视患者前洗手消毒本身并不费事,但为什么这样一个简略而且有用的做法会遭到一切同行的抵抗?这才是值得深思的作业。

其实无论是宗教实力仍是传统学派的实力,他们关于新生事物的对立归根到底是源于思维上的局限性。尽管这种局限性八成是源于对本身利益的保护,但却常常被冠以保护群众的名义而显得毫不隐讳。

05

我国的传统医学

咱们或许觉得古怪:为什么中心这么一大段时刻里没有提及我国的传统医学?

其实我很想多夸夸自己人,但在我国的医学开展史上,可以算得上划年代的壮举真实不多。

比较有影响力的事情只要两个:

一个是1247年宋慈发明的《洗冤录》,这本书被公以为是国际法医学界的开山之作,但对医学而言,它最大的奉献是对尸检情绪上的打破。宋慈出于查验的实际需求,一反其时的道德观念和具体做法,icloud官网,葫芦岛天气预报-1001家饭馆,发明快餐新奇观彻底打破了尸体检paperyy论文检检验的禁区,将道学之气一扫而空,这是难能可贵的。

宋慈进行尸检研讨时刻其实与西方解剖学初步的时刻差不多,但很可惜,咱们只要一个宋慈,他的做法很快就被吞没在尘俗之中。自此之后直至西方现代医学传入我国,本乡再无相似的壮举呈现。

另一个大事情是李时珍的《本草纲目》,这本书完结于1552年,可以说是将《黄帝内经》、《神农本草经》今后历代医家的系列作业做了一个完美的总结,这个巅峰之作可谓中医界的《史记》。尔后尽管历代医家也常有著作面世,但大都便是临床阅历的总结。既没有置疑,也没有太大的开展。

李时珍的年代,正是欧洲的文艺复兴如火如荼的年代。西方医学正是以此为起点,用几百年的时刻稳步完结了的新老交替,将人类的医学水平推到了一个史无前例的高度。

在咱们的医学开展史上明显缺少这样一个过渡的进程,所以当西方现代医学伴跟着侵略者的脚步进入我国的时分,国人遭受的冲击和苦楚是空前的。因为这适当于把西方六、七百年阅历的革新的苦楚一会儿浓缩在了一同,所以icloud官网,葫芦岛天气预报-1001家饭馆,发明快餐新奇观无论是从哪个视点看,发生排挤或是置疑心思都是可以了解的。

时至今日,国内的传统医学与现代医学之争仍然十分剧烈。从前史的视点看,这两者就像是一棵大树的树根和树冠,所以这些口水官司其实没什么含义,可是却可以带来巨大的损害。因为老百姓是不明白医学的,面临这些争议他们彻底莫衷一是,常常稀里糊涂地就当了炮灰。他们永久都不会不知道这些争议都是从业者为保护各自的利益而引发出来的,与患者的切身利益关系不大,与医家悲天悯人的济世之德更是各走各路。

当然也有人提出要中西医结合,但怎么完成结合是个很大的问题。因为传统医学和现代医学在根底理论上简直方枘圆凿,两者在这方面完成交融是不或许的。但缘于多年“结合”需求,实际中的状况变得有点诙谐,比方答应西医开中药,或许建几所医院、把中医和西医放在一同作业等等……

这个其实不叫交融,至多是混合。

传统医学里真实可以传承的,是历代堆集下来的临床医治阅历。

在几千年的实践中,医家前辈们堆集了很多的处方、医治手法和医治阅历,它们不只在部分疑问疾病的医治上仍然在发挥作用,而且也为现代医学的研讨供给了重要的进口。充沛开掘而且使用这些材料,才是对“中医是个宝库”这一巨大指示的最好诠释。

前面说到的青蒿素的发现便是一个咱们走了一光年鲜活的比方。在这个进程中屠教授没有根据中医理论去对青蒿素的药性进行剖析,而是首要在古籍记载的医治阅历中发现了端倪,并使用提取、剖析、药效学研讨等一系列现代化的手法终究获得成功。

成果尽管很大,但实际仍旧严酷。因为屠呦呦所从事的其实是中药的科学化研讨(或许说是植物药的科学化研讨),这些研讨不只与中医理论体系方枘圆凿,反倒适当于将中药“去特征化”。很天然地,为淮海西路55号了保护中医的“正统性”,在获诺奖之前适当长的一段时刻里屠呦呦在中医界的位置很奇妙,在单位的日子也不好过。

好在诺贝尔奖的评委们不归这些单位管。

其时曾于连式有记者问诺奖委员会成员汉斯:“能不能说这是你们第一次颁奖给中医?”

汉斯答道:“咱们不是把本届诺奖颁给了传统医学,咱们是把奖项颁给受传统医学启示而发明出新药的研讨者……”

真是字字千钧,发人深思!

其实这样中西结合的比方曾经也有过不少,比方张亭栋与三氧化二砷、陈克恢与麻黄碱等等,都是运用现代手法在中药中提取有用成分并在临床作业中发挥了巨大作用,仅仅没得诺奖罢了。

看来要想完成更多的打破,不只需求技能,更需求胸襟。若不是老祖先长于堆集,今日的咱们不知道要探索多久才干发现黄花蒿;若不是有现代科技做支撑,老祖先的阅历还不知道要等多久才干大放光荣。

1802年的一幅抵抗牛痘的漫画,描绘了牛痘接种后或许呈现的“反响

人类需求这些勇于探求而且勇于打破的人,他们的方向,正是传统医学与现代医学结合的方向。

大概是源于民族主义的情结,有许多中医的支持者常常会拿“尊重祖先”来对立一切的质疑,事实上这样的说法反倒意味着他们并不了解祖先。纵观前史,咱们传统医学的开山鼻祖正是博采众长、摒弃了神鬼星象之说等荒谬论调之后才成了咱们之言,为什么今日icloud官网,葫芦岛天气预报-1001家饭馆,发明快餐新奇观的咱们反而必定要抱守成规呢?

比方药王孙思邈,他终身“博极医源,精勤不倦”,并劝诫后人“深思留神作意,殷勤学之,乃得知晓,莫以粗解一两种法,即谓知讫,极自误也……”

假使其时给他一副齐备的解剖图谱,告知他曾经的理论是问韩熙雅abby题的,他会对立吗?假使给他一台显微镜,让他自行探求微观国际,他会回绝吗?

我想不会的。

所以,有人说咱们的祖先比国外的祖先聪明,我不信;但要说比外国的都笨,我更不信。

真实笨的,都是现在的这些“聪明”人。

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